Préservation de la fertilité masculine

L’indication et le choix de la technique retenue pour préserver la fertilitéCapacité pour un couple à concevoir, c’est-à-dire de débuter une grossesse.... du patient sont déterminés au cas par cas et d’un commun accord entre le cancérologue ou l’oncologue et le spécialiste de la reproduction qui le suit. Des examens et des bilans sont réalisés pour aider à la prise de décision. Le patient donne par écrit son consentement pour la réalisation de la préservation de la fertilitéCapacité pour un couple à concevoir, c’est-à-dire de débuter une grossesse.... avec la technique retenue.

Plusieurs techniques sont aujourd’hui disponibles pour préserver la fertilitéCapacité pour un couple à concevoir, c’est-à-dire de débuter une grossesse.... à l’issue d’un traitement potentiellement toxique pour l’appareil reproducteur. Toutefois, il est important de rappeler que le traitement contre le cancer reste la priorité et que la prise en charge en vue de la préservation de la fertilitéCapacité pour un couple à concevoir, c’est-à-dire de débuter une grossesse.... du patient ne doit pas nuire à l’efficacité du traitement ou à l’urgence éventuelle de sa mise en œuvre.

Recueil et conservation des spermatozoïdes (adultes et adolescents)

Cette technique est pratiquée depuis plus de 30 ans : https://www.dondespermatozoides.fr/

Pour les patients qui ont des spermatozoïdes matures (en général à partir de 12 ans), le recueil des spermatozoïdes est obtenu par masturbation dans le cadre de leur prise en charge dans un centre d’AMP. Dans le cas d’adolescents pubères, le recueil par éjaculatSperme émis au cours de l’éjaculation constitué du liquide séminal et des spermatozoïdes.... se fait en dehors de la présence des parents, avec des praticiens formés à cette prise en charge spécifique.

Les caractéristiques des spermatozoïdes – nombre et mobilité notamment – pouvant être sévèrement impactées par l’état général du patient, les recueils peuvent être obtenus en faisant appel à l’électrostimulation ou par prélèvement chirurgical directement dans les testiculesOrganes masculins de la reproduction, au nombre de deux, situés dans les bourses. Encore appelés « gonades » masculines, les testicules produisent les spermatozoïdes et les hormones masculines (la testostérone principalement).....

Si les délais le permettent, plusieurs recueils peuvent être réalisés avant le démarrage du traitement anti tumoral afin de stocker un plus grand nombre de paillettesConditionnements pour échantillons biologiques de petit volume permettant de conserver des petites doses de sperme congelé. Les paillettes résistent à de très basses températures et garantissent ainsi la sécurité des échantillons.... congelées.

La congélation des spermatozoïdes consiste à les plonger dans l’azote liquide à -196°C. le patient est interrogé chaque année par courrier par le centre d’AMP sur le renouvellement de la conservation de ses spermatozoïdes congelés.

Prélèvement et conservation de tissu testiculaire

La technique est proposée depuis 2005 : enfants, adolescents et adultes.

Pour les jeunes garçons pré-pubères, seul le prélèvement et la conservation de tissu testiculaire sont possibles. Le prélèvement s’effectue au cours d’une intervention chirurgicale, l’objectif étant d’utiliser ces échantillons pour réaliser une maturation in vitro des cellules germinales immatures qu’ils contiennent. Une autre possibilité est de réimplanter le tissu prélevé à l’issue du traitement toxique. Ces deux techniques sont encore en perspective ; la greffe devant théoriquement permettre de restaurer la totalité de la fonction du testicule.